Расшифровка ЭКГ: как правильно интерпретировать результаты. Одним из преимуществ электрокардиограммы как способа оценить работу сердца является возможность быстрого получения результата. Данные о сердечной активности, получаемые во время исследования, тут же фиксируются на бумажной ленте, медленно подающейся в систему аппарата ЭКГ. На более современном оборудовании значения могут выводиться на монитор компьютера, а после распечатываться через принтер. Так или иначе, выходя из процедурного кабинета, в руках у нас результат электрокардиограммы, который хочется прочитать как можно скорее – расшифровка ЭКГ позволит сделать вывод о наличии или отсутствии поводов для беспокойства. Азбука электрокардиограмм.
Компьютерная приставка ECGLight совместно с программой. Чтобы выбрать необходимый участок записи кардиограммы для расшифровки используйте полосу прокрутки . Уфимский школьник создал новый метод расшифровки ЭКГ. И сделать это получится при помощи компьютерной программы, которую. Расшифровка ЭКГ требует специальных знаний.
Схема работы сердца представляет собой сложную кривую непрерывную линию, похожую на синусоиду, с многочисленными отметками и обозначениями в буквенном и цифровом выражении. На первый взгляд, кажется, что грамотно расшифровать и дать заключение ЭКГ под силу лишь профессору медицинского института, доктору наук или уж как минимум кардиологу с многолетним стажем работы.
Расшифровка ЭКГ: как выглядит ЭКГ здорового человека? Компьютеры, встроенные в большинство устройств ЭКГ, способны. Компьютерные программы тоже могут интерпретировать ЭКГ результаты. Программа «ТКД-Кардио». Для того, чтобы воспользоваться этой услугой, необходимо иметь в своем распоряжении компьютер с выходом в .
Первая коммерческая программа для автоматической обработки ЭКГ была.
Это не совсем так. Анализ ЭКГ действительно требует высокого уровня внимания, концентрации, точности, знания алгебраических основ и алгоритмов.
Однако если разобраться и научиться, то процесс расшифровки становится довольно интересным. Читать схему ЭКГ и давать по ней заключение должны уметь не только кардиологи.
Конечно, врачам этой специализации изображенная линейка с кривой линией расскажет гораздо больше о работе сердца. Тем не менее, научиться проводить исследование и читать кардиограмму приходится и врачам общей практики, в особенности, фельдшерам скорой помощи. Раннее проведение исследования и интерпретация ЭКГ еще до оказания помощи в стационаре позволяет своевременно оказать эффективную помощь, например, при инфаркте и спасти жизнь больного. Любопытство, беспокойство за состояние своего здоровья и даже недоверие лечащему врачу часто подталкивают к желанию самостоятельно научиться читать схему ЭКГ. Однако первое обращение к медицинскому справочнику, как правило, отбивает желание углубляться в вопрос – обилие терминов и непонятных аббревиатур кажутся дремучим лесом. Действительно, информация, приводимая в медицинской литературе, сложна для восприятия «непосвященных». Однако это не повод отказываться от затеи «заглянуть за кулисы» кардиологии.
И прежде всего надо понять, что же именно отражает линейка кардиограммы. Что отражено на рисунке ЭКГРабота сердца с точки зрения физики представляет собой автоматический переход от фазы деполяризации к фазе реполяризации сердечной мышцы.
Другими словами, происходит постоянная смена состояний сокращения и расслабления мышечной ткани, при которых соответственно возбуждение клеток миокарда сменяется их восстановлением. Устройство аппарата ЭКГ позволяет фиксировать электрические импульсы, возникающие в этих фазах, и регистрировать их графически. Именно этим и объясняется неровность кривой на рисунке кардиограммы. Чтобы научиться интерпретировать схемы ЭКГ, необходимо знать из каких элементов они состоят, а именно: зубец – выпуклая или вогнутая относительно горизонтальной оси часть кривой; сегмент – прямой отрезок линии между двумя соседними зубцами; интервал – совокупность зубца и сегмента.
Запись данных работы сердца проводится на протяжении нескольких циклов, поскольку медицинское значение имеет не только характеристика каждого из элементов электрокардиограммы, но и их сопоставимость в рамках нескольких циклов. Анализ отдельных элементов кардиограммы. Формулируя заключение по ЭКГ, зубцы оценивают по амплитуде на вертикальной оси, и по их продолжительности на горизонтальной. Каждому из зубцов в рамках одного цикла присвоена своя буква латинского алфавита – характеризует прохождение импульса через определенную часть сердца, а именно: зубец P описывает ответ предсердий на распространение электрического импульса в них; В здоровом состоянии зубец имеет положительное значение, скругленную вершину, направлен вверх, высота его до 2,5 мм, продолжительность не превышает 0,1 с.
Патологическим отклонением считается заостренная форма P- зубца, характерная для гипертрофии правого предсердия, или раздвоенная вершина при гипертрофии левого. Его продолжительность – всего 0,0. У детей этот элемент кардиограммы может иметь глубокое положение, что не является поводом для тревог. R описывает прохождение электрического сигнала по миокарду желудочков.
По своей амплитуде это самый большой из зубцов, хотя продолжительность в норме не превышает значение Q. S определяет завершение возбуждения в желудочках сердца. Как и Q- элемент он имеет отрицательный характер и небольшую глубину – всего 2 мм. T – показатель восстановления потенциала в мышечной ткани сердца. В норме этот элемент с положительным значением возвышается над горизонтальной осью не больше чем на треть от амплитуды R- зубца. Форма его вершины сглажена, продолжительность составляет от 0,1. Высокий T- элемент свидетельствует о вегетативных нарушениях сердечной активности, например, при гиперкалиемии.
Однако гораздо большую угрозу несет вогнутая форма этого зубца. Отрицательная остроконечная равнобедренная форма – классический признак инфаркта миокарда. Зубец U – редко регистрируется на линейке ЭКГ. Нормой его является высота до 2 мм.
Часто этот элемент можно отметить при описании кардиограммы спортсменов после физической нагрузки. В противном случае он может являться признаком брадикардии.
Заключение по работе сердца включает оценку сегментов линейки ЭКГ. Каждый из них отмеряется от конца одного зубца до начала следующего. Наибольшее значение имеют сегменты P- Q и S- T. Их анализ включает оценку их длины и подъема над изоэлектрической линией – горизонтальной осью. В норме этот подъем не должен превышать 1 мм. Продолжительность находится в прямой зависимости от пульса, следовательно, может являться свидетельством нарушений сердечного ритма. Работа сердечной мышцы во временных интервалах.
Чтобы научиться правильно анализировать интервалы, наибольшее внимание следует уделять их продолжительности, поскольку каждый из них характеризует скорость распространения электрического сигнала в той или иной части сердца и реакцию мышечной ткани на импульс. Например, нормой для интервала Q- T является 0,4. Удлинение на этом участке может быть вызвано ишемией или атеросклерозом. Таким образом, продолжительность интервала характеризует работу сердечной мышцы во времени. Совсем несложно по схеме ЭКГ научиться определять сердечный ритм – пульс. Его характеристикой будет расстояние между двумя самыми высокими положительными зубцами – интервал R- R. У здорового взрослого человека в состоянии покоя этот показатель равен 7.
При этом расстояние между зубцами не должно отличаться от среднего показателя более чем на 1. Такой ритм является правильным, регулярным, а в заключении указывается синусовый характер кардиограммы. Другие виды ритма свидетельствуют о наличии патологических изменений в работе сердца. В этих случаях обязательно определяется максимальный и минимальный показатели частоты сердечных сокращений, и специалисты приступают к поиску источника возбуждения – водителя ритма. План интерпретации рисунка ЭКГВсе эти показания кажутся довольно сложными для запоминания. Для облегчения задачи разработан специальный план, используя который можно научиться читать результаты заключения. По этому же плану интерпретация ЭКГ проводится и специалистами.
ECG Control 1. 2 — обновленная и переработанная — C++ in UAВместе со свежим железом домашнего кардиографа вышла новая версия программы управления приставкой и анализа записей кардиограмм — ECG Control (качаем по этой ссылке). Полностью переработан код, работающий с железом, доработан интерфейс, практически всё подверглось оптимизации по быстродействию. Новый формат файлов записей не совместим с форматом предыдущей версии, что, впрочем, на сегодняшний день вовсе некритично (я полагаю). Прежде, чем приступить к использованию прибора, рекомендуется ознакомиться с данным руководством.
Компьютерная приставка ECGLight совместно с программой ECGControl позволяет регистрировать электрокардиограмму, сохранять в виде файлов, а также проводить контурный анализ ЭКГ1. Разделы данного руководства: Прежде, чем приступить к работе с приставкой, необходимо установить программу ECGControl на ваш компьютер. Для этого запустите инсталляционный файл ECG. Xerox Wc 5020/В Драйвера здесь.
В следующем окне предлагается создать ярлык на Рабочем столе и значок в Панели быстрого доступа. При нажатии кнопки «Установить» начнется процесс установки продукта. Когда процесс будет завершен, появится диалоговое окно с предложением запустить программу ECGControl и установить драйвер для работы с устройством.
Нажмите кнопку «Завершить» для завершения установки. Примечание. В связи с особенностями работы операционной системы установка драйвера при инсталляции программы может не произойти. В этом случае воспользуйтесь ссылкой на инсталлятор драйвера в группе ECG Control в главном меню (Пуск—> Все программы—> ECG Control —> Инсталляция драйвера). Без компьютерной приставки программа позволяет работать в режиме просмотра, т. Для этого необходимо заполнить соответствующие поля ввода в окне программы (рис. Сохранить». В открывшемся диалоговом окне укажите имя и выберите путь к файлу. Пожалуйста, убедитесь, что на выбранном диске будет достаточно свободного места (более 1.
Поля вода «Имя» и «Примечания» Вы можете изменить в любой момент, все изменения будут автоматически учитываться. Подключение электродов. Кабели электродов необходимо подключить к кардиографической приставке.
Разъемы на устройстве обозначены цветом, который соответствует цвету подключаемого в это гнездо электрода. Электроды отведений подключите к конечностям в следующей последовательности: 1. Черный (N) к правой ноге 3. Красный (R) к правой руке.
Зеленый (F) к левой ноге 4. Желтый (L) к левой руке. Для получения хорошего контакта с кожей следует смочить электроды водой. Если состояние подключения какого- либо электрода остается неудовлетворительным, проверьте плотность контакта соответствующего штекера в разъеме. Об успешном подключении электродов программа проинформирует Вас соответствующим сообщением.
Для записи качественной кардиограммы примите удобное положение и расслабьтесь (напряжение мышц – тремор – и непроизвольные движения приводят к артефактам регистрируемого сигнала). Нажмите кнопку «Далее» или перейдите к закладке Кардиограмма – Графики.
Начало и окончание записи кардиограммы. Программа выдаст вспомогательное окно (Предварительный просмотр записи). В окне отображается регистрация второго отведения кардиограммы и частота сердечных сокращений. Выберите подходящий момент для записи кардиограммы и нажмите кнопку «Начать запись».
Начнется регистрация кардиограммы в трех стандартных отведениях. Во время записи сигнала перейти на любую другую вкладку программы Вы не можете. Для прекращения записи нажмите кнопку «Окончить запись» .
Если после окончания записи снова нажать кнопку «Начать запись», то предыдущая запись будет заменена новой. Режим просмотра ранее снятых кардиограмм. Открытие рабочих файлов.
Для просмотра кардиограмм выбрать советующий режим работы в поле выбора на вкладке Вид работы. Для открытия файла нажмите кнопку «Открыть» в соответствующем поле окна программы . В открывшемся диалоговом окне выберите нужный файл и жмите кнопку «Открыть». Вы также можете воспользоваться списком недавно сохраненных файлов для быстрого доступа (находится ниже кнопки «Открыть»). Для открытия такого файла щелкните по его имени в списке. После чего нажмите кнопку «Далее». Контурный анализ зарегистрированных кардиосигналов.
Вы автоматически попадете на закладку Кардиограмма – Анализ. Программа позволяет проводить контурный анализ, который заключается в измерении временных интервалов и амплитуд элементов кардиограммы с последующей постановкой диагностических заключений, исходя из обнаруженных отклонений измеренных величин от нормы. Чтобы выбрать необходимый участок записи кардиограммы для расшифровки используйте полосу прокрутки внизу главного окна программы в области Выбор фрагмента. Для уточнения границ выбранного фрагмента используйте красный прямоугольник выделения. Удерживая левую кнопку мыши и перемещая её курсор влево или вправо, Вы можете передвигать область выделения. Чтобы изменить длительность фрагмента выполните те же действия, только удерживая правую кнопку мыши вместо левой. В области Отведения фрагмента окна программы отображается выбранный фрагмент снятой кардиограммы в трех стандартных (I,II,III) и трех усиленных отведениях (a.
VR, a. VL, a. VF). Распечатать графики выбранного фрагмента и результаты контурного анализа на принтере можно нажав на кнопку Распечатать внизу данного окна. Вы можете просмотреть и самостоятельно изменить или добавить новые интерпретации отклонений, воспользовавшись специальной закладкой программы Контурный анализ — Матрица диагнозов, которая становится доступной после нажатия на кнопку ! Чтобы задать число 0 как значение, принимаемое во внимание, укажите сколь угодно малое ненулевое значение, например, 0,0. Печать результатов анализа кардиограммы. Для печати результатов анализа нажмите кнопку Распечатать на странице Результаты контурного анализа.
Нажав кнопку Настроить принтер, вы можете настроить параметры печати в появившемся диалоговом окне. Учтите, что для печати графиков (шести кардиографических отведений и периода, приведенного к нулю градусаов) и интерпретации контурного анализа понадобится минимум два листа чистой бумаги. Просмотр записи кардиограммы.
При переходе на закладку Кардиограмма – Графики Вы можете наблюдать кардиограмму в трех стандартных отведениях (I,II,III). Используйте панель навигации для просмотра записи кардиограммы с помощью полосы прокрутки или указания номера просматриваемой страницы.
Для изменения цвета линий сетки (миллиметровки) и линии кардиограммы кликните левой кнопкой мыши на соответствующем цветовое поле в левом нижнем углу окна программы, выберите желаемый цвет в открывшемся окне и нажмите OK. Вы можете изменять масштаб просматриваемых графиков, подбирая скорость (развертка) и размах в соответствующих полях вверху окна программы, управляя стрелочками.
Печать записи кардиограммы. Вы можете распечатать любой фрагмент записанной кардиограммы. Для этого укажите желаемую длительность фрагмента (по умолчанию установлено 0 минут 5 секунд, начиная с текущей страницы – см. Кардиограмма выводится на печать с такими же параметрами (Скорость, Размах, цвета линий), как и на экран монитора. При нажатии на кнопку Принтер. Выберите пункт Экспортировать в текстовый файл, и укажите необходимые параметры в появившемся окне экспорта кардиограммы.
Установите желаемую частоту дискретизации, время начала и окончания экспортируемого фрагмента, разделитель значений (по умолчанию — пробел), и нажмите кнопку Экспортировать. Выберите расположение результирующего файла и укажите его имя; дождитесь окончания процесса экспорта.